Chirurgia minim-invaziva

Chirurgia minim-invaziva

Dott. Vincenzo Langerame

Defecțiunile funcționale antipiciorului sunt caracterizate prin deformări și dureri, care tind să se agraveze concomitent. În ultimii decenii au fost proiectate și propuse multe tehnici chirurgicale. Din păcate numitorul comun e unul singur: invaziunea. De asemenea, ar trebui sa fie considerată și o durere postoperatorie foarte importantă. Asta înseamnă că puțini pacienți sunt dispuși să se confrunte cu intervente chirurgicale, deoarece îi vor îndepărta pe o perioadă lungă sau chiar indeterminată de la activitățile lor.

 

Tehnicile minim invazive s-au născut în 2008 dintr-o serie de studii efectuate de Dr. Maiano De Prado în Spania și de Steven Isham în SUA. Aceste tehnici evită tăieturi chirurgicale și utilizarea mijloacelor metalice stabilizatoare (ex. proteze) pentru corecțiile osoase efectuate. Dezvoltarea lor a dus la o îmbunătățire tehnică și a sporit eficacitatea procedurilor efectuate. De atunci numărul de pacienți care aleg intervenția chirurgicală a început să crească. Tot mai mulți au început să se convingă de eficacitatea acestor tehnici și numărul acestor pacienți continuă să crească în mod considerabil. Piciorul bolnav trebuie considerat o adevărată epidemie socială, care afectează mai ales pacienții vârstnici.

Patologiile cum ar fi hallux valgus, hallux rigidus, metatarsalgia, neuroma lui Morton, fasceita plantară și tendinita Ahileană au devenit proceduri frecvente și eficiente. Aceste intervente pot fi efectuate chiar și în ambulatoriu, dar în special sub anestezie locală, cu sedare ușoară. Pacientul este în stare să meargă imediat după operație, sprijinind piciorul în mod complet, cu încălțăminte dedicată. Controlul fluoroscopic (radioscopic) intraoperator ghidează chirurgul în mod precis. După 15 zile de la intervenție, bandajul este reînnoit. După încă 15 zile, bandajul se elimină complet și pacientul poate reveni la utilizarea încălțămintei normale.

 

Cele două societăți chirurgicale cele mai importante, AFOAS (The American Orthopaedic Foot & Ankle Society) și EFAS (European Foot and Ankle Society), respectiv SUA și Europa, din care și eu fac parte, susțin și sposnorizează utilizarea acestor tehinici. Acest sprijin a fost reiterat recent în timpul unei convenții din Boston și a unei în Barcelona. Kitul de instrumente folosite este compus dintr-o unitate de programare (cu diferite setări), echipamente de sterilizare (nu sunt de unică folosință) și burghie/freze pentru oase cu diferite forme (de unică folosință). Posibilitatea de a evita utilizarea fasciei ischemice face procedurile absolut libere de complicații, în special infecțioase. Acesta este un alt mare avantaj oferit de tehnica minim invazivă.